Заведующему БДОУ г. Омска «Детский сад № 276
компенсирующего вида» Е.П. Пановой
от______________________________________________
________________________________________________
зарегистрированного по адресу: г. Омск-_______________
__________________________________________________
проживающего по адресу: г. Омск- ______________________,
_________________________________________________
_____________________________________________
(реквизиты документа (или документ, подтверждающий право на пребывание в РФ)
________________________________________________
______________________________________________
контактный телефон
____________________________________________
Электр. почта
от____________________________________________
_____________________________________
зарегистрированного по адресу: г. Омск-______________
________________________________________________
проживающего по адресу: г. Омск- ___________________
____________________________________________
______________________________________________
(реквизиты документа (или документ, подтверждающий право на пребывание в РФ)
____________________________________________
______________________________________________
контактный телефон
______________________________________________
Электр. почта
Заявление
«___» _______________ 20___ г.
Прошу принять (зачислить) в бюджетное дошкольное образовательное учреждение города Омска «Детский сад № 276 компенсирующего вида» с _____________20_____г. моего (нашего) ребенка _________________________________________________________________________________________
(Ф. И. О. ребёнка)
«____» _____________ 20___ г. рождения _____________________________________________________,
место рождения ребенка
реквизиты свидетельства о рождении ребенка, номер, кем, когда выдан
фактически проживающего (пребывающего) по адресу: г. Омск-___________, ________________________________________________________________________________________ на обучение по адаптированной образовательной программе дошкольного образования в группу компенсирующей направленности с режимом пребывания __________________________________________________________________________________________
( полного, сокращенного, круглосуточного пребывания)
В целях реализации прав, установленных статьями 14 и 44 Федерального закона от 29.12.20121 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», прошу предоставить возможность получения моим ребенком дошкольного образования на русском языке как родном языке из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка.
Прошу предоставить специальные условия для организации обучения и воспитания ___________________________________________________________________________________________.
(указать требуется /не требуется)
К заявлению прилагаются копии:
- Документа, удостоверяющего личность родителя (зак. представителя) или документ, подтверждающий право на пребывание в РФ;
- Документа, подтверждающего установление опеки (при необходимости);
- Свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства (пребывания), месте фактического пребывания ребенка;
- Документа ПМПК _______________________________________________________________;
- Свидетельства о рождении ребенка;
- Медицинское заключение (мед.карта), выдано______________________________________________;
- Направление департамента образования Администрации города Омска от ____________ № _______;
- Иные документы, если родитель (зак. представитель) предъявил ( документы, подтверждающие право пребывания в РФ, заверенный перевод на русский язык документов, МСЭ, индивидуальная программа реабилитации, абилитации ребенка-инвалида и др.) __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________.
«______»_________20___г. ___________________ /______________________/
дата (подпись) (Ф. И. О.)
«______»_________20___г. ___________________ /______________________/
дата (подпись) (Ф. И. О.)
С уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, образовательными программами и иными документами, регламентирующими организацию
и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников (ПВРВ, Порядком приема и отчисления воспитанников и др. документами), ОЗНАКОМЛЕНЫ:
«______»_________20___г. ___________________ /______________________/
дата (подпись) (Ф. И. О.)
«______»_________20___г. ___________________ /______________________/
дата (подпись) (Ф. И. О.)
Зарегистрировано в журнале «______»_________20___г. за № ____________.